Dans notre travail et dans notre vie, nous nous effor莽ons d'agir correctement envers les autres. Cependant, que se passe-t-il lorsque la meilleure ligne de conduite n'est pas 茅vidente ? Les questions qui n茅cessitent une prise de d茅cision 茅thique surgissent naturellement dans le domaine des soins palliatifs, et chaque nouvelle situation exige une r茅flexion critique et une communication. L'茅dition 2025 de la Journ茅e de formation professionnelle continue (FPC) de Palliative Care 海角精品黑料 mettra en vedette un panel sur l'茅thique avec Gabrielle Lemieux, M.A.P., David Wright, PhD, et Silvana Barone, MD. Au cours de cet exercice, les pan茅listes pr茅senteront un cas anonymis茅 pour discussion. En attendant la Journ茅e de FPC, la pan茅liste Gabrielle Lemieux nous 茅claire sur une ressource cl茅 disponible au Centre universitaire de sant茅 海角精品黑料 (CUSM)聽:
Lexa Frail (LF) : Pourriez-vous me parler de votre r么le en tant qu'茅thicienne et de la mani猫re dont vous 锚tes arriv茅e 脿 ce poste ?
Gabrielle Lemieux (GL) : Je suis conseill猫re principale au CUSM, responsable 脿 la fois de l'茅thique clinique et organisationnelle. Mon parcours diff猫re de celui de nombreux 茅thiciens cliniques, m锚me si personne n'a exactement le m锚me profil. J'ai 茅tudi茅 la gestion publique et l'茅thique de la gestion publique 鈥� l'茅thique du gouvernement, de l'administration et des services publics 鈥� et je travaille dans le r茅seau de la sant茅 depuis environ 15 ans. Il y a environ sept ou huit ans, on m'a demand茅 d'agir 脿 titre de conseill猫re en 茅thique pour le programme d'茅thique organisationnelle du CUSM. 脌 partir de ce moment, mon int茅r锚t pour l'茅thique clinique s'est accru, et j'occupe maintenant les deux r么les.
En tant que conseiller principal, je fournis diff茅rents types de services pour les deux programmes. Le programme d'茅thique clinique offre un service de consultation o霉 les m茅decins, les infirmi猫res, les patients, les membres de la famille des patients ou les gestionnaires du CUSM peuvent nous appeler pour obtenir des conseils sur des questions et des dilemmes 茅thiques au chevet des patients. Nous avons 茅galement un plan de renforcement des capacit茅s, dans le cadre duquel nous proposons diverses activit茅s de formation et d'茅ducation. Gr芒ce 脿 celles-ci, nous proposons des outils permettant de reconna卯tre les dilemmes 茅thiques et de savoir comment analyser les situations 茅thiques.
Il existe un continuum entre les programmes cliniques et organisationnels. Alors que l'茅thique clinique concerne les questions soulev茅es au chevet d'un patient, l'茅thique 芦 clinique-organisationnelle 禄 s'applique 脿 des situations o霉, par exemple, un service peut 锚tre confront茅 脿 une question 茅thique concernant plusieurs patients. Il ne s'agit pas d'un patient en particulier, mais plut么t de probl猫mes ou de questions r茅currents concernant le groupe de patients dont ils s'occupent et qu'ils traitent. Ils posent donc des questions telles que 芦 Notre politique ou notre proc茅dure est-elle 茅thiquement valable ? Y a-t-il des aspects auxquels nous n'avons pas pens茅 ? Pourriez-vous examiner cette proc茅dure ? 禄 Parfois, nous g茅rons 茅galement des questions transversales, g茅n茅ralement appel茅es 芦 茅thique organisationnelle 禄.
Nous avons un conseil consultatif en 茅thique organisationnelle, pr茅sid茅 par notre PDGA (notre commandant en second au CUSM), qui se r茅unit pour examiner les tendances en mati猫re d'茅thique dans l'ensemble de l'茅tablissement. Nous essayons de r茅fl茅chir aux tendances et aux sujets tels que les le莽ons 脿 tirer, les initiatives d'am茅lioration de la qualit茅 requises ou les recommandations que nous devrions formuler. Il existe 茅galement un service de consultation en 茅thique organisationnelle. Il est similaire au service de consultation en 茅thique clinique en ce sens que les gestionnaires鈥攇茅n茅ralement des cadres sup茅rieurs鈥攏ous contacterait en cas de dilemmes 茅thiques importants li茅s 脿 des questions administratives ou transversales au sein de l'institution, qui entra卯neraient des risques susceptibles d'avoir un impact significatif sur celle-ci. Nous proposons 茅galement des formations en 茅thique organisationnelle. Cela couvre la plupart de nos programmes et services.
LF : Les professionnels de sant茅 savent-ils g茅n茅ralement qu'ils peuvent faire appel 脿 des 茅thiciens ?
GL : Pas tous. Nous devons continuellement faire la promotion de nos services. M锚me lorsque nous le faisons, certaines personnes pensent encore que seuls les m茅decins peuvent avoir acc猫s 脿 cette ressource, peut-锚tre parce qu'auparavant, les 茅thiciens en m茅decine 茅taient 茅galement m茅decins. Mais nous insistons sur le fait que tout le monde peut nous contacter directement pour demander ou initier une consultation. En g茅n茅ral, s'il s'agit d'une question d'茅thique clinique, nous pouvons sugg茅rer d'impliquer d'autres parties, telles que le m茅decin, les professionnels concern茅s ou l'ensemble de l'茅quipe multidisciplinaire, si n茅cessaire.
Nous faisons la promotion de nos services par le biais d'un contenu intranet r茅guli猫rement mis 脿 jour, de campagnes de sensibilisation et de promotion, g茅n茅ralement par le biais de courriels et de bulletins d'information du CUSM. Ensuite, il y a le fait de savoir que vous avez acc猫s 脿 ces services, puis il y a le fait de reconna卯tre le dilemme, de savoir quand appeler et de sentir que vous devriez et pouvez appeler. C'est une autre question, bien s没r.
LF : Comment les professionnels de sant茅 peuvent-ils tirer parti des 茅thiciens ?
GL : Nous recommandons de consulter des 茅thiciens dans toute situation o霉 vous ressentez une incertitude ou une interrogation concernant diff茅rentes valeurs et leur application 脿 la situation. Il s'agit parfois d'une situation tr猫s complexe, lourde et confuse. Parfois, vous avez identifi茅 un dilemme clair. Supposons que vous soyez tiraill茅 entre votre r么le en termes de bienfaisance et celui en termes de non-malfaisance. Vous avez peut-锚tre clairement identifi茅 un dilemme 茅thique, mais il est g茅n茅ralement difficile de reconna卯tre et d'articuler ce dilemme. C'est g茅n茅ralement la premi猫re 茅tape que nous franchissons lorsque les gens nous appellent.
Dans ces situations complexes o霉 vous vous sentez dans une impasse (vous avez tout essay茅, rien ne fonctionne, ou il y a des signes de d茅saccord entre les membres de l'茅quipe ou avec les patients ou les familles), il n'y a pas de consensus sur la meilleure chose 脿 faire. D'une mani猫re g茅n茅rale, dans les situations o霉 les valeurs peuvent 锚tre contradictoires, la meilleure chose 脿 faire (ou parfois la moins mauvaise) n'est pas 茅vidente. Les parties concern茅es ont besoin d'aide non seulement pour identifier la ligne de conduite 脿 adopter, mais aussi pour savoir comment la mettre en 艙uvre. Il est parfois facile de d茅cider de la bonne chose 脿 faire, mais il est alors tr猫s complexe de r茅fl茅chir 脿 la mani猫re de mettre en 艙uvre les d茅cisions de mani猫re 脿 pr茅server l'茅quilibre entre les valeurs les plus importantes dans cette situation. Les 茅thiciens ont pour objectif de vous aider 脿 d茅terminer la meilleure ligne de conduite 脿 adopter dans votre situation.
LF : Quelle perspective apporterez-vous 脿 votre prochaine table ronde lors de la Journ茅e FPC ?
GL : Parmi les participants 脿 la table ronde, je suis le seul 茅thicien clinique. J'ai l'intention d'apporter un 茅clairage sur la mani猫re dont nous analysons les dilemmes 茅thiques dans notre travail et sur nos m茅thodes d'analyse 茅thique. Actuellement, notre m茅thode est assez claire quant 脿 la mani猫re dont nous int茅grons diff茅rents concepts et cadres 茅thiques pour apporter notre soutien aux 茅quipes et aux patients lorsqu'ils en font la demande. Je partagerai 茅galement ce que j'ai appris de mes exp茅riences et ce que nous avons appris en termes de bonnes pratiques. Nous examinerons les questions qui reviennent le plus souvent plut么t que les cas exceptionnels. Ce faisant, nous r茅fl茅chirons 茅galement aux r茅sultats et aux cons茅quences potentielles d'une s茅rie d'options acceptables lorsque nous examinons un cas complexe.
LF : Avant de conclure, y a-t-il autre chose que vous aimeriez ajouter et que je n'ai pas mentionn茅 ?
GL : Je me d茅crirais comme quelqu'un qui aime constamment d茅couvrir de nouvelles choses, de nouvelles approches, de nouveaux traitements, de nouvelles personnes, de nouveaux cas de patients. En tant qu'茅thicien, je ne suis vraiment expert qu'en analyse 茅thique. Je ne suis pas du tout experte dans la plupart des situations et des cas que nous rencontrons, mais j'adore les d茅couvrir. Avoir la chance de participer 脿 un panel 茅ducatif est autant une activit茅 d'apprentissage pour moi que pour les participants.
La journ茅e de formation continue aura lieu le 21 novembre 2025. Assurez-vous de vous afin de ne pas manquer l'occasion d'en apprendre davantage sur la prise de d茅cision 茅thique aupr猫s d'experts tels que Gabrielle Lemieux.